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2009年 01月 15日 ( 1 )


BEP療法で麻疹様の皮疹が出た時に調べたものの一部です。


Mucocutaneous reactions to chemotherapy
 J Am Acad Dermatol 1999;40:367-98.

A. 抗癌剤治療時の皮疹の鑑別
 抗癌剤による薬疹
 免疫抑制に伴う感染症
 腫瘍随伴症候群
 GVHD
 栄養障害
 他の薬剤による皮疹
 放射線による皮膚障害
 皮膚悪性腫瘍
 癌の皮膚転移

抗癌剤による皮膚障害
 脱毛
 口内炎
 血管外漏出
 色素沈着
 手掌・足底の紅斑
 Radiation recall
 Radiation enhancement
 紫外線との相互作用
 角化症
 過敏反応
 紅潮
 Neutrophilis eccrine hidradenitis
 Eccrine squamous syringometaplasia
 リンパ球回復に伴う皮疹
 その他

<抗癌剤に対する過敏反応>
1.Urticaria/pruritus/angioedema
2.Localized urticaria (flare reactions)
3.Erythema multiforme
4.Toxic epidermal necrolysis
5.Cutaneous vasculitis
6.Allergic contact dermatitis
7.Exanthematous drug rashes
(morbilliform rashes, maculopapular exanthems)

<過敏反応の種類と、それを起こしやすい薬剤>
1.Urticaria/pruritus/angioedema
 Amsacrine
 L-asparaginase
 Bleomycin
 Busulfan
 Carboplatin
 Chlorambucil
 Cisplatin
 Cyclophosphamide
 Cytarabine
 Daunorubicin
 Diaziquone
 Didemnin B
 Diethylstilbestrol
 Docetaxel
 intravesical or intravenous doxorubicin
 Epirubicin 
 Etoposide
 5-fluorouracil
 Mechlorethamine
 Melphalan
 Methotrexate
 Mitomycin C
 Mitotane
 Mitoxantrone
 Paclitaxel
 Pentostatin
 Procarbazine
 Teniposide
 intravesical or intravenous thiotepa
 Trimetrexate
 Vincristine
 Zinostatin

2.Localized urticaria (flare reactions)
 Doxorubicin
 Epirubicin
 Idarubicin

3.Erythema multiforme
 Busulfan
 bleomycin/cisplatin
 bleomycin/cisplatin/vinblastine
 Hlorambucil
 Cyclophosphamide
 Diethylstilbestrol
 Etoposide
 Hydroxyurea
 IV mechlorethamine
 Topical mechlorethamine
 Methotrexate
 Mitomycin C
 Mitotane
 Paclitaxel
 Suramin

4.Toxic epidermal necrolysis
 Asparaginase
 Bleomycin
 Chlorambucil
 Cladribine
 Cytarabine
 Doxorubicin
 high-dose 5-fluorouracil
 Methotrexate
 Plicamycin
 Procarbazine
 Suramin

5.Cutaneous vasculitis
 Busulfan
 Cyclophosphamide
 Cytarabine
 Hexamethylene bisacetamide (HMBA)
 Hydroxyurea
 Levamisole
 6-mercaptopurine
 Methotrexate
 Mitoxantrone
 tamoxifen

6.Allergic contact dermatitis
 Topical mechlorethamine
 topical cisplatin
 topical daunorubicin
 topical doxorubicin
 topical 5-fluorouracil
 intravenous 5-fluorouracil
 intravesical mitomycin C

7.Exanthematous drug rashes(morbilliform rashes, maculopapular exanthems)
  *このタイプの皮疹が大半を占める!
 Bleomycin
 Carboplatin
 cis-dichloro-trans-dihydroxy-bis-isopropylamine platinum(CHIP)
 Chlorambucil
 high-dose cytarabine
 Docetaxel
 Diethylstilbestrol
 Intravesical doxorubicin
 Etoposide
 5-fluorouracil
 high-dose hydroxyurea
 Methotrexate
 mitomycin C
 Mitotane
 Mitoxantrone
 Paclitaxel
 Pentostatin
 Procarbazine
 Suramin
 high-dose thiotepa


呼吸器内科医が使用する抗癌剤がたくさん含まれていますので、常に注意が必要ですね。
グリベックやイレッサ等の分子標的治療薬がこの論文の後に出ていますので、そちらも注意。

そういえば、初めての学会総会での発表は「グリベックによる皮疹」だったなぁ・・・