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1秒量の低下:加齢、喫煙、COPD±スピリーバ

「1秒量(FEV1)の経時的な低下」についてご質問を頂きましたので、ざっとまとめます。

1. よくあるグラフはこちら⇒(肺年齢.net

2. 喫煙者・既喫煙者・非喫煙者の、年間のFEV1の低下量:過去の論文のまとめ
1秒量の低下:加齢、喫煙、COPD±スピリーバ_c0177128_22474443.jpg

バーの解説
 黒・・・喫煙者 : -30~-45ml/年
 グレー・・・既喫煙者 : -15~-37ml/年
 白・・・非喫煙者 : -20~-33ml/年
 [Eur Respir J 2007; 30: 993–1013]

3. COPDにおける年間のFEV1の低下量 (COPD FRONTIER 2008;7(1):24 参考)
・過去の報告
 約-50~-60ml/年
  ←吸入ステロイド薬を用いた大規模比較試験におけるプラセポ群の結果から
 [BMJ 2000;320:1297-1303, N Eng J Med 1999;340:1948-1953,
  N Eng J Med 2000;343:1902-1909,Lancet 1999;353:1819-1823]

・急速低下群(rapid decliner)がいる
 ⇒年間低下量の定義は-60~-110ml/年と報告によりさまざま
 [Thorax 2006;61:472-477,Occup Environ Med 1998;55:349-355
  Ann Epidemiol 1996;6:217-227]

・UPLIFTから
1秒量の低下:加齢、喫煙、COPD±スピリーバ_c0177128_22545029.jpg

*緑の線がスピリーバ吸入群、青の破線がスピリーバなしの群
 気管支拡張薬投与前のFEV1・・・両群とも-30±1ml/年
 気管支拡張薬投与後のFEV1・・・スピリーバ群で-40±1ml/年なしの群で-42±1ml/年
 [N Engl J Med 2008;359:1543-54.]


大規模な試験の結果ですので、一つの基準として考えてよいと思います。
禁煙、薬剤、リハビリが大切。
by tobbyK | 2008-12-11 23:12 | COPD